Janvier 2022

Aux vax, citoyens !

Le 20 décembre dernier, la Haute autorité donnait son feu vert à l’utilisation du vaccin contre le Covid chez tous les enfants de 5 à 11 ans, soit 5,77 millions d’enfants. La vaccination COVID-19 des enfants est difficile en raison d'un manque de données et d'une acceptation parentale variable : une récente étude a montré que le pourcentage de parents prêts à vacciner leurs enfants contre le SARS-Cov-2 varie de 48 % à 72 %.

Les "influenceurs" sur les réseaux sociaux peuvent avoir une influence positive sur l'image vaccinale : une organisation à but non lucratif (The Public Good Projets PGP) a organisé durant les saisons grippales 2018/2019 et 2019/2020 une campagne digitale basée sur 250 "influencers" particulièrement suivis par des populations à faible couverture vaccinale.

Autre vaccin : l’antipneumococcique conjugué : une analyse de l'impact de santé publique montre que le nombre de cas de maladie pneumococcique évités grâce à l'utilisation du PCV au cours des 10 dernières années pourrait être jusqu'à 3 fois plus élevé que celui estimé dans la littérature.

Enfin, parmi les autres articles de ce numéro, vous trouverez une réflexion sur l'utilisation d'un traitement par agoniste opioïde injectable pendant la grossesse. Cet type de prise en charge de soin pose effet des questions éthiques relatives à la sécurité de la patiente et au traitement de son addiction ainsi qu’à la santé du fœtus.

2022 sera éthique ou ne sera pas.

Bonne lecture et bonne année !

La Rédaction

INTER/MED vous souhaite une bonne année de lecture !

EN/BREF
 
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Nouvelles dates :
6 & 7 avril

La cigarette électronique n'est plus recommandée

Pour le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP), la cigarette électronique  ne doit plus être proposée dans le cadre d’un sevrage tabagique,

Treize recommandations ont été formulées, allant à l’encontre du précédent avis de 2016. 

La revue de la littérature qui a été effectuée a permis de conclure que les preuves sont "insuffisantes pour proposer les Seden (Système Electronique de Délivrance de la Nicotine) comme aides au sevrage tabagique dans la prise en charge des fumeurs" et que "les professionnels de santé qui accompagnent un fumeur dans une démarche de sevrage tabagique se doivent d’utiliser des traitements médicamenteux ou non ayant prouvé leur efficacité".

Chez la femme enceinte la cigarette électronique est déconseillée par principe de précaution du fait d’un manque d’informations sur les risques qu’elle eut engendrer. 

Concernant les jeunes, les études ont établi le lien entre initiation de Seden et initiation au tabac.

Sur un plan plus large, le HCSP propose la mise en place d’une vapovigilance via signalement.fr et d’accroitre l’information du public.

Source : Haut Conseil  de la Santé Publique, 5 janvier 2022 

 

Maladie cœliaque :

Recommandations de Académie Nationale de Pharmacie

1 - Penser à une maladie cœliaque chez un enfant présentant des troubles digestifs et/ou une cassure de la courbe de croissance lors de la diversification alimentaire et l’introduction du gluten. Les professionnels de santé, seront attentifs aux signes cliniques évocateurs de maladie cœliaque rapportés par le patients, et à les accompagner dans leur quête diagnostique.

2 - Dépister par la détermination des IgA anti-transglutaminase associée à celle des IgA totales pour éliminer un déficit en IgA. On observe parfois à une diminution des immunoglobulines A lors de la maladie cœliaque, avec pour conséquence une fausse né­gativité des IgA antitransglutaminase. Un taux normal d’IgA plasmatiques avec des IgA antitransglutaminase normales permet d’écarter le diagnostic de maladie cœliaque active.

3 - Ne pas instaurer un régime sans gluten sans avoir réalisé un test de dépistage. Ce régime peut rendre faussement négatifs les examens permettant le diagnostic de maladie cœliaque, aussi bien les autotests de dépistage que le dosage des IgA anti-transglutaminase.

Ces recommandations reposent sur les préconisations de l’European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology And Nutrition (Espghan), publiées en 2020 (Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease.: Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2020, 70(1), 141-156).

Académie nationale de pharmacie, 18 novembre 2021.

 

La Révolution

des Caftors

 

Les modulateurs du gène CFTR ont fait leur apparition il y a moins de 10 ans et s’imposent comme la révolution qu’on attendait dans la mucoviscidose.

Initialement réservés à quelques mutations rares cet article du New England montre que cela va maintenant concerner la majorité des malades. 

La triple association Ivacaftor-Tezacaftor-Elexacaftor fait mieux que le premier seul ou les deux premiers seuls. Et ce dès 8 semaines chez des patients hétérozygotes pour la délétion Phe508 (que ce soit le sous-groupe "gating" ou le sous-groupe "residual function"). Les critères secondaires sont aussi atteints aussi bien sur le score de qualité de vie que sur la concentration de chlore dans le test a la sueur.

Une révolution, mais une révolution coûteuse : on parle de 200 000 euros par an. A mettre en perspective avec les autres traitements (dont la greffe) et l’incapacité qu’on pourra peut-être éviter.

Dr Olivier Brun

 


Barry Peter J, Mall Marcus A, Álvarez Antonio, Colombo Carla, de Winter-de Groot Karin M, Fajac Isabelle, McBennett Kimberly A, McKone Edward F, Ramsey Bonnie W, Sutharsan Sivagurunathan, Taylor-Cousar Jennifer L, Tullis Elizabeth, Ahluwalia Neil, Jun Lucy S, Moskowitz Samuel M, Prieto-Centurion Valentin, Tian Simon, Waltz David, Xuan Fengjuan, Zhang Yaohua, Rowe Steven M, Polineni Deepika.
The New England journal of medicine 2021 Aug; 385(9): 815-825

Mois Sans Tabac

Le mois sans tabac sera lancé, pour sa sixième édition, le 1er novembre.

Une analyse du Baromètre santé de Santé publique France, qui vient d’être publié dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire du 26 octobre 2021 met en évidence que l’impact de la campagne Mois Sans Tabac, va au-delà des seuls inscrits.

Cette étude a été menée auprès de plus de 12 000 fumeurs quotidiens entre 2016 et 2019. Les analyses ont montré une augmentation croissante des tentatives d’arrêt au dernier trimestre chez ces fumeurs, passant de 15,9% en 2016, à 24,4% en 2019, avec une hausse des tentatives d’arrêt directement attribuables à l’opération Mois Sans Tabac.

Comme chaque année, ce défi proposera aux personnes qui le souhaitent, d'arrêter de fumer. Il repose sur le fait qu’une personne qui a réussi à arrêter de fumer pendant 30 jours multiplie par 5 ses chances d’arrêter définitivement. En outre au-delà de 30 jours, les symptômes de manque (nervosité, irritabilité) sont largement réduits.

Deux nouveautés cette année : un service facilitant l’accès à une consultation d’arrêt du tabac (présentiel ou téléphonique), via un espace dédié sur le site internet.

Ensuite, Mois sans tabac fait son entrée sur Wanted Community, une communauté d'entraide et de coopération sociale présente sur Facebook, pour promouvoir le sevrage tabagique durant les mois d’octobre et novembre.

Santé Publique France. Bulletin épidémiologique hebdomadaire du 26 octobre 2021

 

Covid pédiatrique

 

Une synthèse de 38 revues systématiques incluant au total 1145 études confirme que les formes pédiatriques de Covid-19 sont le plus souvent bénignes et de bon pronostic.

Les enfants présentant des co-morbidités sont toutefois plus à risque. Plus d’1 enfant sur 5 est asymptomatique et la méta-analyse des résultats retrouve un taux de mortalité de 0,12 % (avec une grande hétérogénéité selon les études). Les signes sont peu spécifiques. La fièvre et la toux sont les signes cliniques les plus fréquents, et les opacités en verre dépoli les anomalies radiologiques les plus courantes.

Biologiquement, les signes le plus souvent rencontrés sont l’augmentation de la CRP, de la LDH et des D-dimères.

Quant au syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C ou PIMS), sa prévalence est très variable selon les études, certaines le déclarant comme rare (0,2 à 0,6 %), d’autres l’évaluant jusqu’à 15 %.

Dr E. Guin

Komal Shah, Mudita Upadhyaya, Yogini Kandre, Apurvakumar Pandya, Vishakh Saraf, Deepak Saxena, Dileep Mavalankar
QJM: An International Journal of Medicine 2021; aop: 10.1093/qjmed/hcab206

Télémédecine

 

Depuis la pandémie de Covid-19, la pratique de la télémédecine s’est étendue.

Une équipe italienne a expérimenté ce service pour des patients adultes atteints de cardiopathie congénitale, pendant le premier confinement à la suite de la première vague de Covid-19.

Ces patients sont à risque élevé de complications liées à la Covid-19, et les auteurs de l’étude estiment que les téléconsultations leur ont été bénéfiques, permettant un suivi régulier et le rappel des mesures de prévention, tout en évitant de plus les exposer au risque de contamination.

Dr E. Guin
 


Komal Shah, Mudita Upadhyaya, Yogini Kandre, Apurvakumar Pandya, Vishakh Saraf, Deepak Saxena, Dileep Mavalankar
QJM: An International Journal of Medicine 2021; aop: 10.1093/qjmed/hcab206

Directeur de la publication

Jean-Paul Pénégry

Rédacteur en chef
Dr Maurice Lemercier

Directrice de la communication

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Secrétaire de rédaction

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Shot-out designer

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Comité Scientifique
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Comité de rédaction
Pr Yoram Bouhnik

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Dr Frank Martinez

Pr Vincent Ravery

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