Vaccination antiméningococcique en faveur des vaccins tétravalents ACWY : une modélisation de l’Institut Pasteur et Santé publique France
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Les infections invasives à méningocoques (IIM) restent préoccupantes à l’échelon mondial du fait de leur contagiosité et de leur morbi-mortalité qui reste lourde en dépit de l’antibiothérapie.
En France, 500 cas sont déclarés chaque année. Après la vaccination obligatoire contre le sérogroupe C, les sérogroupes B, W et Y ont gagné en importance. Pour adapter la stratégie nationale, une modélisation menée par l’Institut Pasteur et Santé publique France a évalué l’impact potentiel des vaccins tétravalents ACWY dans la lutte contre les IIM. Le modèle mathématique, structuré par âge, a simulé divers scénarios combinant la vaccination des nourrissons et des adolescents, tout en intégrant les campagnes de rattrapage chez les jeunes adultes.
Les résultats de cette modélisation suggèrent que les vaccins ACWY sont les plus indiqués pour réduire l’incidence des IIM dues aux sérogroupes W et Y. La vaccination des nourrissons à 6 mois et celle des adolescents à 14 ans, complétée par un rattrapage jusqu’à 24 pourraient réduire de 93 % les cas d’IIM dues au sérotype W en l’espace de 20 ans. Le bénéfice apparaît rapidement avec une diminution attendue de 50 % des cas en 5 ans et de 80 % en 10 ans, la quasi-disparition du sérotype survenant à long terme. L’impact serait plus limité avec une vaccination contre le sérotype B.
Ces données ont conduit la Haute Autorité de Santé à recommander, dès janvier 2025, deux doses de vaccins antiméningococciques tétravalents avant 2 ans et une dose de rappel entre 11 et 14 ans. Le rattrapage vaccinal entre 15 à 24 ans et la vaccination en milieu scolaire (classe de 5ᵉ) sont également prévus.
Les vaccins tétravalents ACWY apparaissent ainsi comme le pilier de la prévention des IIM en France, grâce à leur capacité à protéger directement les jeunes enfants et à limiter la transmission dans la population des adolescents et des jeunes adultes.
Commented by: Dr Philippe Tellier
