Les Acute Fibrinous Organizing Pneumonia (AFOP) sont des pneumopathies interstitielles aiguës rares qui, à l'histologie, montrent de la pneumonie organisante mais aussi des dépôts intra alvéolaires de fibrine. C'est une entité ajoutée en 2013 à la liste internationale (ATS/ERS) des pneumonies interstitielles idiopathiques.
Cette étude coréenne regarde les caractéristiques et l'évolution de 15 patients avec AFOP prouvées par biopsies chirurgicales. Cliniquement il s'agit plutôt d'hommes jeunes (55 ans) se plaignant de dyspnée, de toux et de fièvre.
Ils sont hypoxiques, avec un lavage neutrophile et au scanner du verre dépoli symétrique, mais parfois une présentation nodulaire.
La moitié sont morts malgré la ventilation invasive et l'ECMO mais l'autre moitié a récupéré parfois complètement.
Les traitements utilisés ont été les stéroïdes parfois en bolus, l'azathioprine les antiTNF et les antiCD20.
Un patient a été greffé.
Rare mais violent comme une tempête... dont on réchappe parfois.
Dr Olivier BRUN
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