L'insuffisance en vitamine D chez les patients asthmatiques : quel impact sur le plan fonctionnel respiratoire ? – une étude interventionnelle monocentrique
- 16 juil.
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Cette étude a pour objectif d’évaluer l’effet d’une supplémentation en vitamine D associée à un programme de réadaptation respiratoire chez des patients suivis pour un asthme léger à modéré présentant une insuffisance en vitamine D (25-OH-vit D < 30 ng/ml).
Sur le plan méthodologique, il s’agit d’une étude interventionnelle monocentrique. Le critère de jugement primaire était l’amélioration de la fonction respiratoire à 12 semaines.
Les principaux critères d’exclusion étaient la présence d’autres pathologies respiratoires, une supplémentation récente en vitamine D, la grossesse ou l’allaitement, ainsi que les troubles cognitifs et un antécédent de non-compliance dans d’autres études.
90 patients ont été recrutés et répartis en 3 groupes, selon une randomisation par séquence générée par un système informatique : réadaptation et supplémentation (A), réadaptation seule (B), supplémentation seule (C).
Concernant les résultats, aucune différence significative n’était observée entre les groupes à l’inclusion.
Sur le critère de jugement primaire, les EFR réalisés mettaient en évidence une amélioration significative du VEMS et de la CVF dans les 3 groupes en comparaison à l’inclusion. Le résultat le plus intéressant est l’augmentation significative du VEMS et de la CVF chez le groupe A (PR + Vit D), en comparaison aux 2 autres groupes.
Concernant les critères de jugement secondaires, il était mis en évidence une augmentation significative du taux de 25-OH-Vit D dans les groupes supplémentés ainsi que des effets indésirables mineurs (3 légers inconforts gastro-intestinaux dans les groupes supplémentés).
Les principales limites de cette étude résident dans son caractère monocentrique, et son faible effectif. Par ailleurs, l’impact clinique de cette intervention est difficile à apprécier en l’absence d’évaluation du contrôle de l’asthme. Ainsi le bénéfice observé est limité à des paramètres fonctionnels respiratoires isolés.
En conclusion, il s’agit d’une étude intéressante qui suggère un effet synergique de la réadaptation respiratoire et de la supplémentation en vitamine D chez des patients suivis pour un asthme léger à modéré, présentant une insuffisance en vitamine D.
Des études de plus grande ampleur, avec une méthodologie plus robuste et intégrant des critères cliniques pertinents seront nécessaires pour préciser l’intérêt du dépistage et de la supplémentation en vitamine D dans cette population.
Commented by: Dr Emmanuel Marez
