En juin 2012, cette équipe australienne a introduit une supplémentation systématique en probiotiques (SSP) chez les prématurés. Elle a ensuite conduit une étude comparative de l’évolution néonatale entre deux époques : avant la SSP (époque 1 : décembre 2008 à novembre 2010) et après la SSP (époque 2 : juin 2012 à mai 2014).
L’étude a montré une réduction significative de l'incidence de l'entérocolite nécrosante (ECN) et la mortalité, grâce à la SSP. L’objectif de cette nouvelle étude a été d’évaluer si les bienfaits de la SSP étaient maintenus pour les prématurés nés au cours de l'époque 3 actuelle (juin 2014 à décembre 2019). Des modèles de régression logistique multiple et de Cox ont été utilisés pour comparer les données des 3 époques. Au total, il y avait 645 enfants dans l'époque 1, 712 dans l'époque 2 et 1715 dans l'époque 3. L'âge d’acquisition d’une alimentation entérale complète était significativement plus bas dans l'époque 3 par rapport à l'époque 2, ainsi que dans l'époque 3 par rapport à l'époque 1 chez ceux d’AG <28 semaines. L’incidence d’ECN et de sepsis tardif a été significativement plus faible à l'époque 3 qu'à l'époque 1 chez les prématurés d’AG <28 semaines. Le risque de sepsis tardif et l'âge d’acquisition de l'alimentation entérale complète étaient significativement plus faibles à l'époque 3 par rapport à l'époque 2, ainsi qu’à l'époque 3 par rapport à l'époque 1 chez ceux d’AG compris entre 28 et 32 semaines. En résumé, par rapport à l'époque 1 et à l'époque 2, la SSP au cours de l'époque 3 a été associée à une diminution du risque de sepsis tardif et de l'âge d’acquisition de l'alimentation entérale complète chez les grands prématurés. Il est important de noter que la réduction significative de l’ECN et de l'issue composite de l’ECN ou la mortalité obtenue à l'époque 2 s'est maintenue pendant l'époque 3.
Les auteurs suggèrent que ces données pourraient être utiles pour guider la pratique clinique et la recherche dans ce domaine.
Dr Abel Hassoun
Référence : Acta Paediatrica 2023; AOP: 10.1111/apa.16924
